| 1 |
Demande de prise en charge de Mr ou Mme X
Secrétaire ou Infirmière coordinatrice
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| 2 |
Accord et validation du Médecin traitant pour la demande d'entrée
de son patient
(si
le médecin traitant n'est pas d'accord, le Réseau ne peut
poursuivre son intervention)
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| 3 |
Bilan
médical Evaluation sanitaire au
domicile Bilan social
Evaluation ergothérapique
Médecin
traitant Infirmière
coordinatrice
Assistant social
Ergothérapeute
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| 4 |
Bilan gériatrique initial
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| 5 |
Réunion de coordination
(évaluation psychologique à
la demande)
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| 6 |
Suivi téléphonique trimestriel
Secrétaire
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| 7 |
Visite à domicile de réévaluation annuelle ou à
la demande si besoin
Infirmière coordinatrice
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| 8 |
Réunion de concertation annuelle ou à la demande si besoin
Infirmière coordinatrice - Médecin
traitant
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